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Visita ao Domicílio - Crónicas de Uma médica

fonte: http://visao.sapo.pt/blogues/cuidando-e-contando-cronicas-de-uma-neuropediatra/2018-02-16-Visita-ao-domicilio

"Dª Alzira semicerra os olhos ao dizer-me isto. Tem sessenta e nove anos mas parece mais velha. A cara tem uma pele clara e com tantas rugas que é difícil imaginar que esta velhinha já foi aquela mulher atraente que vejo na fotografia pousada na cómoda “quinane”1. Traz um vestido de cetim que ela mesma fez – Ah Doutora, fui uma grande modista, tinha quarenta e cinco freguesas. Agora, até enjoo a cozer um botão… - e ao pescoço tem, suspensa num fio de ouro, uma foto oval do marido. As pernas arquearam-se com o tempo, os joelhos são umas bolas disformes e os pés edemaciados transbordam dos sapatos.
Pela janela da saleta virada a sul, entra um sol coado pela cortina de crochet. Defronte, vê-se um outro prédio igualzinho a este e, mais abaixo, um outro ainda. Em todos eles está afixada uma placa de mármore com as letras “H E”. Perguntei-lhe o que significavam.
- Habitação económica. Este bairro foi construído pela “Têxtil” para alugar aos seus trabalhadores. Agora pertence à Segurança Social. Há dois anos disseram-me que a podia comprar. Mil contos, senhora doutora, onde ia eu arranjar tanto dinheiro? Mas eu tenho Deus comigo. Demora, mas vem sempre ter comigo. Uma amiga minha telefona-me sempre aos domingos. Mas, imagine, eu tinha até sexta feira para entregar o dinheiro e, naquela semana, ela telefonou-me numa quarta. Nunca me lembraria de lhe pedir o dinheiro. Credo, senhora doutora! Mas claro, palavra puxa palavra, eu disse-lhe que estava triste e ela quis saber porquê.
- Ó mulher- disse-me ela- porque não me pediste o dinheiro? Vem cá amanhã a casa que eu to empresto. E assim foi.
No quarto ao lado, subitamente, ouvimos umas gargalhadas.
- Que é, Belinha? Já lá vou, está sossegadinha que não demoro.
- Agora, o que me preocupa, é a Belinha. Tenho sessenta e nove anos, sou viúva, não tenho nenhuma família. Quem vai ficar com ela quando eu morrer?
Uma nuvem encobre-lhe a cara, mas logo se anima outra vez.
- Deus não me vai abandonar.
Sentamo-nos em cima da cama de casal, onde ela dispôs álbuns de fotografias, relatórios médicos, electroencefalogramas. Pego num bloco e numa esferográfica e começo a tirar notas.
A Isabel nasceu tinha a mãe já trinta e oito anos. Tudo correu bem até ao fim do primeiro ano de vida. Andava, dizia algumas palavras com sentido, brincava, era a alegria da casa. Depois, de um dia para o outro, deixou de brincar e passou a esfregar continuamente as mãos uma na outra como se as estivesse a lavar. Chamavam por ela e parecia não ouvir.
- Era como se estivesse noutro mundo. Corremos os médicos todos da cidade e nada. Só lhe davam medicamentos para acalmar, porque gritava toda a noite. Dois vizinhos fizeram queixa à policia porque não conseguiam dormir. E as crianças, doutora, sem dormir não desenvolvem. Antes dormir que comer! Cheguei-me a meter no eléctrico para ela adormecer. Se adormecia, chegava a dar quatro voltas à cidade. Os revisores já me conheciam e só vinham ter comigo para saber se ela já tinha acordado. Se a viam a dormir davam-me um outro bilhete.
- E como dormia a senhora?
Mudei-me para o quarto dela e, até hoje, é onde eu durmo.
- E o seu marido?
- O meu marido enganou-se a ele próprio muitos anos. Ralhava muito à menina por ela esfregar as mãos. Dizia que aquilo era mania. Só quando deixou de andar, aos seis anos, é que ele se convenceu que era uma doença ruim. Coitado, sofreu muito à maneira dele. Não íamos a nenhum lado por causa da Belinha. As pessoas impressionavam-se porque ela estava sempre a ranger os dentes e, de vez em quando, desatava aos gritos que parecia ter o diabo no corpo.
- Olhe, vê aqui a Belinha antes de ter começado a doença? Olhe os olhinhos dela, que esperta era!
Na fotografia está uma menina de cerca de um ano, vestida com um sobretudo de dupla abotoadura e com um chapelinho de malha. Ao seu lado, de mão dada, no meio da Praça da Liberdade, está um homem moreno ainda jovem e de porte garboso.
Ouvimos novamente ruídos no quarto ao lado e fui finalmente observar a doente.
Quem diria que aquela menina tão bonita se iria transformar nesta mulher de trinta e um anos, com um corpo disforme, encurvada sobre ela própria, sem expressão, imóvel num leito, completamente isolada do mundo!
- Veja doutora, veja como eu puxei pela cabeça para ajudar a minha filha!
O quarto é pequeno e está atravancado com duas camas, uma cómoda com uma televisão, um cadeirão e um guarda vestidos que quase roça o tecto. Dª Alzira dirige-se para a janela e sobe a persiana para eu ver melhor. Na parede há inúmeras estampas de Santa Rita, a santa das causas perdidas. No tecto, por cima da cama da Isabel, está uma calha metálica de onde estão suspensas correntes de ferro e uma roldana - as invenções de dona Alzira e do Sr. João, o carpinteiro surdo-mudo que a ajudou a concretizar as suas invenções.
- Agora vou-lhe explicar como isto funciona. Primeiro vou-lhe mostrar o “vai-vem”.
O “vai-vem” funciona com um quadrado de lona com ilhós metálicos nas quatro pontas que dona Alzira coloca sob Isabel e, em seguida, suspende num gancho que está na ponta de uma das correntes. Depois, com a ajuda da roldana, puxa outra corrente e Isabel é suspensa acima do colchão. Em seguida muda-a de posição.
- Só assim posso mudá-la, fazer a cama, colocá-la na cadeira. Pesa sessenta e um quilos. Quando cá vêm os bombeiros para a levar às urgências, são precisos quatro homens e eu, sozinha, com o “vai-vem”, consigo pegar nela!
Dona Alzira diz isto com orgulho e tem toda a razão para o sentir.
- Agora vai ver como eu a sento. Sabe doutora, a Belinha já não se senta sozinha há muito tempo e tem muitas dores na coluna e nas ancas. Já ma quiseram operar mas eu não quis porque me disseram que podia nunca mais acordar. Ora eu não vou mandar a minha filha para o matadouro! Está a ver este colete de couro? Primeiro ponho-lhe o colete e depois prendo-o às correntes e ela fica sentada sem fazer esforço sobre as ancas. Agora ponho-lhe umas almofadinhas de lado e uma grande atrás e fica a ver televisão. Ela gosta muito!
- Ó Belinha, já não está a dar os “Miquis”2. Vamos procurar um canal que tenha música. Sabe doutora, a minha filha sai ao falecido pai. Gosta muito de música.
Isabel olha fixamente para a televisão e parece estar contente. O olhar permanece vivo, é a única parte do seu corpo que tem mobilidade. De vez em quando acelera a respiração e no fim dá um suspiro. A mãe ajeita-lhe o cabelo e dá-lhe um beijo na face.
Saímos do quarto e passamos à sala de visitas, que dona Alzira nunca usa. Há centenas de bibelots pequeninos, chavenazinhas de porcelana, coleções de dedais, copinhos com bordos doirados numa cristaleira, músicos de diversas cores, cavalinhos em diferentes posições. E tudo limpo, sem pó.
Peço para ir à casa de banho e fico surpreendida com a quantidade de brinquedos antigos que decoram as prateleiras. Não necessito de perguntar a quem pertenceram.
A um canto da “marquise” da cozinha está uma cadeira de rodas há muito por usar. Como subiria dona Alzira com a filha para um segundo andar de um prédio sem elevador? Como pagou a todos aqueles médicos que não acertaram com a doença de Isabel? Como aguenta ela viver há trinta anos fechada em casa sem ajuda, com uma filha deficiente profunda?
Depois de terminar o exame de Isabel e de anotar tudo no meu caderno, despeço-me de dona Alzira e lamento não a poder ajudar mais.
Dona Alzira agarra-me nas duas mãos com as suas e sorri tranquilamente.
- Eu tenho Deus comigo. Demora, mas vem sempre ter comigo.
Porto, Julho de 2002"



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Portugueses estão mais atentos aos sintomas do Enfarte Agudo do Miocárdio

Por Leonor Gonçalves 17:53 14 de Fevereiro, 2018

Um estudo da iniciativa Stent Save a Life divulgou as principais conclusões do maior estudo feito em Portugal sobre o Enfarte Agudo do Miocárdio. A população portuguesa demonstra estar mais atenta aos sintomas, fatores de risco e tratamento em relação à doença.

A maioria dos portugueses está mais consciente dos sintomas, fatores de risco e tratamento do Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM). São algumas das conclusões do novo estudo divulgado pela iniciativa Stent Save a Life no Dia Nacional do Doente Coronário que se assinala esta quarta-feira, dia 14.

O estudo tinha como objetivo avaliar o nível de conhecimento da população portuguesa em relação ao Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM)-uma das principais causas de morte em Portugal e na Europa – e contou com a participação de 1044 pessoas.

Dos inquiridos 95% associaram a “dor no peito” a este tipo de enfarte, percentagem superior à registada em 2012 (85%), o que demonstra um maior conhecimento em relação à doença.

A maioria dos inquiridos (92%) afirma que existem fatores de risco associados ao enfarte do miocárdio e apontam o excesso de peso como principal fator. Já a diabetes continua a ser desvalorizada por algumas pessoas que não consideram a doença um fator de risco associado ao enfarte.

96% dos inquiridos tem consciência de que o EAM é uma doença grave

Mais de metade dos inquiridos (57%) afirmou que caso tivesse um sintoma de Enfarte Agudo do Miocárdio ligar para o 112 seria a primeira opção. No entanto, quando questionados sobre o que fariam em caso de sentirem dor no peito, suores, náuseas e vómitos apenas 38% afirmam que ligariam para o 112, enquanto que 27% afirmam que se iriam dirigir a uma urgência hospitalar.

Em relação ao meios de diagnóstico, 68% referiram o eletrocardiograma como forma de diagnóstico, demonstrando que estão familiarizados com a doença.

A maioria dos inquiridos revelou ter consciência da gravidade do enfarte do miocárdio, sendo que 96% tem consciência de que se trata de uma doença grave e que é necessário tratamento imediato.

O cardiologista Hélder Pereira, coordenador da Stent Save a Life na Europa, afirma, em nota enviada à imprensa, que “o conceito de Enfarte do Miocárdio já é do conhecimento generalizado dos portugueses, que relacionam a doença a problemas das artérias do coração”.

No entanto, de acordo com o especialista, a população deve ser sensibilizada para a valorização da Diabetes como um dos fatores de risco associado a esta doença e para a importância de ligar para o 112 na presença de sintomas de EAM, em vez de ir ao hospital pelos próprios meios ou esperar que os sintomas passem.


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Lista Homologada de Produtos Ortopédicos de Apoio, Ajudas Técnicas 2016

O Despacho n.º 7197/2016 de 1 de junho, aprovou a Lista Homologada de Produtos de Apoio indicada em baixo no âmbito do SAPA.

Se necessita de um orçamento/informações no âmbito de algum equipamento contacte-nos pelo geral@enfermeirospt.com

04 03 Produtos de apoio para terapia respiratória
04 03 03 Pré -aquecedores do ar inalado
04 03 06 Equipamentos de inalação
04 03 12 Respiradores
04 03 18 Unidades de oxigénio
04 03 21 Aspiradores
04 03 27 Equipamento para treino dos músculos respiratórios
04 03 30 Instrumentos de medir a função respiratória
04 06 Produtos de apoio para terapia circulatória
04 06 03 Vestuário de compressão com ar comprimido
04 06 06 Meias antiedema para braços, pernas e outras partes do corpo
04 06 12 Unidades de compressão
04 24 Equipamento e materiais para testes físicos, fisiológicos e bioquímicos
04 24 09 Aparelhos de medição da tensão arterial (esfigmomanómetros)
04 24 12 Materiais para análise de sangue
04 27 Estimuladores
04 27 06 Estimuladores para alívio da dor
04 33 Produtos de apoio para prevenir úlceras de pressão (anti -decubito)
04 33 03 Almofadas para sentar e materiais de proteção para prevenir úlceras de pressão
04 33 06 Colchões e coberturas de colchões para prevenir úlceras de pressão
04 48 Equipamento para treino de movimento, força e equilíbrio
04 48 08 Estabilizadores e suportes para a posição de pé Equipa Multidisciplinar com Fisiatra ou Fisioterapeuta Fisiatra 06 06 39
05 Produtos de apoio para o treino de competências
05 03 Produtos de apoio para terapia e treino da comunicação
05 03 03 Produtos de apoio para treino de voz e de fala
05 03 06 Materiais para desenvolvimento de competências de leitura
05 03 09 Materiais para desenvolvimento de competências de escrita
05 06 Produtos de apoio para treino de comunicação alternativa e aumentativa
05 06 03 Produtos de apoio para treino de alfabeto táctil
05 06 06 Produtos de apoio para treino de linguagem de sinais
05 06 09 Produtos de apoio para treino de leitura labial
05 06 12 Produtos de apoio para treino de «cued speech»
05 06 15 Produtos de apoio para treino de Braille
05 06 18 Produtos de apoio para treino de símbolos tácteis excluindo o Braille
05 06 21 Produtos de apoio para treino de símbolos iconegráficos
05 06 24 Produtos de apoio para treino de comunicação Bliss
05 06 27 Produtos de apoio para treino de comunicação com imagens e desenhos

06 Ortóteses e próteses
06 03 Ortóteses para a coluna
06 03 03 Ortóteses sacro -ilíacas (ortóteses pélvicas)
06 03 06 Ortóteses lombo -sagradas
06 03 08 Ortóteses toraco -lombares
06 03 09 Ortóteses toraco -lombo -sagradas
06 03 12 Ortóteses cervicais
06 03 15 Ortóteses cervico- torácicas
06 03 18 Ortóteses cervico- toraco -lombo -sagradas
06 06 Ortóteses para o membro superior (aplicadas no corpo)
06 06 03 Ortóteses para dedos
06 06 06 Ortóteses para mão
06 06 12 Ortóteses para punho e mão
06 06 15 Ortóteses para cotovelo
06 06 19 Ortóteses para cotovelo, punho e mão
06 06 21 Ortóteses para ombro
06 06 24 Ortóteses para ombro e cotovelo
06 06 30 Ortóteses para ombro, cotovelo, punho e mão
06 06 33 Articulações do punho
06 06 36 Articulações do cotovelo
06 12 Sistema de ortóteses para o membro inferior
06 12 03 Ortóteses para pé
06 12 06 Ortóteses para pé e tornozelo
06 12 09 Ortóteses para joelho
06 12 12 Ortóteses para joelho, tornozelo e pé
06 12 18 Ortóteses para anca, joelho, tornozelo e pé
06 12 21 Articulações para tornozelo
06 12 24 Articulações para joelho
06 12 27 Articulações para anca
06 18 Sistemas de próteses para o membro superior
06 18 03 Próteses parciais para mão
06 18 06 Próteses para desarticulação do punho
06 18 09 Próteses transradiais (abaixo do cotovelo)
06 18 12 Próteses para desarticulação do cotovelo
06 18 15 Próteses transumerais (acima do cotovelo)
06 18 18 Próteses para desarticulação do ombro
06 18 21 Próteses para amputação da cintura escapular
06 18 24 Mãos protésicas
06 18 25 Ganchos
06 18 30 Unidades de punho
06 18 33 Unidades de cotovelo
06 18 36 Unidades de ombro
06 18 39 Articulações externas para sistemas de próteses para o membro superior
06 18 40 Unidades de rotação umeral
06 18 41 Unidades adicionais de flexão umeral
06 18 42 Unidades de alinhamento para sistemas de próteses do membro superior
06 21 Próteses cosméticas para o membro superior
06 24 Sistemas de próteses para o membro inferior
06 24 03 Próteses parciais para pé
06 24 06 Próteses para desarticulação do tornozelo
06 24 09 Próteses transtibiais (abaixo do joelho)
06 24 12 Próteses para desarticulação do joelho
06 24 15 Próteses transfemorais (acima do joelho)
06 24 18 Próteses para desarticulação da anca
06 24 21 Próteses transpélvicas
06 24 24 Próteses para hemicorporectomia
06 24 27 Dispositivos para tornozelo e pé (pé protésico)
06 24 30 Redutores de torque
06 24 31 Absorsores de choque
06 24 33 Unidades do joelho
06 24 36 Unidades da anca
06 24 37 Articulações externas para sistemas de próteses do membro inferior
06 24 40 Interfaces
06 24 41 Meias (prefabricadas)
06 27 Próteses cosméticas para o membro inferior
06 30 Outras próteses excluindo as próteses dos membros
06 30 03 Cabeleiras
06 30 18 Próteses mamárias
06 30 21 Próteses oculares
06 30 24 Próteses das orelhas
06 30 27 Próteses do nariz
06 30 33 Próteses do palato
06 30 36 Dentaduras
06 33 Calçado ortopédico
06 33 06 Calçado feito por medida
09 Produtos de apoio para cuidados pessoais e proteção
09 09 Produtos de apoio para vestir e despir
09 09 03 Produtos de apoio para calçar meias e collants
09 09 06 Calçadeiras para sapatos e botas
09 09 09 Seguradores de roupa
09 09 12 Ganchos e cabos para vestir e despir
09 09 15 Puxadores de fechos eclair
09 09 18 Ganchos para abotoar
09 12 Produtos de apoio para higiene pessoal
09 12 03 Cadeiras sanitárias (com ou sem rodas giratórias)
09 12 15 Assentos de sanita elevados (com fixação fácil)
09 12 24 Apoios de braços e/ou encosto montados na própria sanita
09 12 33 Arrastadeiras
09 15 Produtos de apoio para traqueostomia
09 15 03 Cânulas
09 15 06 Protectores do estoma
09 18 Produtos de apoio para ostomia
09 18 04 Sacos sem drenagem, com uma peça
09 18 05 Sacos fechados, com mais do que uma peça
09 18 07 Sacos com abertura, com uma peça, com válvula antirefluxo
09 18 08 Sacos com abertura, com mais do que uma peça, com válvula antirefluxo
09 18 09 Ligaduras de pressão
09 18 13 Chapas e cintos de pressão
09 18 14 Placas adesivas
09 18 15 Fechos de sacos
09 18 18 Absorventes de cheiro e desodorizantes
09 18 21 Bolsas de apoio para os sacos de ostomia
09 18 24 Material de irrigação
09 18 30 Protetor de estoma
09 18 33 Cateteres de drenagem de estoma
09 18 36 Seringas de lavagem
09 18 39 Sacos com abertura, de peça única
09 18 42 Sacos com cobertura, com mais de uma peça
09 24 Produtos de drenagem de urina
09 24 03 Algálias com balão
09 24 06 Algálias de drenagem
09 24 09 Dispositivos urinários para homem
09 27 Produtos coletores de urina
09 27 05 Sacos coletores de urina, com abertura, aplicados no corpo
09 27 08 Sacos coletores de urina, com abertura, não aplicados no corpo
09 27 09 Urinóis e garrafas de urina, não aplicados no
09 30 Produtos de apoio para absorção de urina e fezes
09 30 04 Produtos de apoio aplicados no corpo para absorção de urina e fezes
09 33 Produtos de apoio para lavagem, banho e duche
09 33 03 Cadeiras de banho/duche (com ou sem rodas), tábuas de banho, bancos, encostos e assentos
09 48 Produtos de apoio para medição das propriedades físicas e fisiológicas humanas
09 48 03 Termómetros corporais
09 48 06 Balanças para pessoas
12 Produtos de apoio para a mobilidade pessoal
12 03 Produtos de apoio para a marcha, manejados por um braço
12 03 03 Bengalas
12 03 06 Canadianas
12 03 09 Canadianas com suporte para o antebraço
12 03 12 Muletas axilares
12 03 16 Auxiliares de marcha com três ou mais pernas
12 06 Produtos de apoio para a marcha, manejados pelos dois braços
12 06 03 Andarilhos sem rodas
12 06 06 Andarilhos com rodas
12 06 12 Andarilhos especiais
12 10 Carros
12 10 06 Carros de baixa velocidade
12 12 Adaptações para carros
12 12 04 Adaptações para carros para acionar o motor
12 12 05 Adaptações para carros para acionar o travão de mão
12 12 07 Adaptações para carros para acionar o sistema de condução
12 12 08 Adaptações para carros para acionar funções secundárias
12 12 09 Cintos e sistemas de segurança para carros
12 12 12 Assentos e almofadas para carros, de conceção especial
12 12 15 Auxiliares de elevação de pessoas para o carro (excluindo cadeira de rodas)
12 12 18 Auxiliares de elevação para a pessoa sentada na sua cadeira de rodas para o interior do carro
12 12 21 Produtos de Apoio para colocar a cadeira de rodas sobre o carro ou no seu interior
12 12 24 Equipamento para fixar a cadeira de rodas ao carro
12 16 Ciclomotores e motociclos
12 16 06 Ciclomotores e motociclos de três rodas
12 16 09 Ciclomotores e motociclos de quatro rodas
12 22 Cadeiras de rodas manuais
12 22 03 Cadeiras de rodas manobradas bimanualmente por rodas
12 22 09 Cadeiras de rodas manobradas unilateralmente
12 22 12 Cadeiras de rodas manuais com apoio de motor elétrico
12 22 15 Cadeiras de rodas com propulsão pelos pés
12 22 18 Cadeiras de rodas controladas pelo acompanhante
12 23 Cadeiras de rodas motorizadas
12 23 03 Cadeiras de rodas elétricas com comando de direção manual
12 23 06 Cadeiras de rodas elétricas com comando de direção
12 24 Acessórios para cadeiras de rodas
12 24 03 Sistemas de direção e controlo
12 24 09 Unidades de propulsão
12 24 12 Luzes
12 24 15 Tabuleiros
12 24 18 Travões
12 24 21 Rodas e pneus
12 24 24 Baterias e carregadores
12 24 30 Sistemas de estabilização do ocupante na cadeira de rodas
12 24 33 Chapéus de chuva e respetivos meios de fixação à cadeira de rodas
12 27 Veículos
12 27 15 Gatinhadores e pranchas rolantes
12 31 Produtos de apoio para transferência e mudança de posição
12 31 03 Tábuas, colchões e lençóis de transferência
12 31 06 Placas rotativas
12 31 09 Barras para a auto -elevação
12 31 12 Escadas de corda para cama (Grip ladders)
12 31 15 Cintos para elevação e arneses
12 36 Produtos de apoio para elevação
12 36 03 Gruas de elevação com fundas
12 36 21 Unidades de suporte da pessoa para gruas
12 39 Produtos de apoio para orientação
12 39 03 Bengalas tactéis (brancas) e bengalas brancas
12 39 09 Produtos de apoio para navegação acústica (faróis sonoros)
12 39 18 Materiais de orientação táctil

15 Produtos de apoio para atividades domésticas
15 03 Produtos de apoio para preparação de comida e bebidas
15 03 03 Produtos de apoio para pesar e medir
15 03 06 Produtos de apoio para cortar, picar e separar
15 03 09 Produtos de apoio para limpar e descascar
15 09 Produtos de apoio para comer e beber
15 09 13 Talheres, pauzinhos e palhinhas
15 09 16 Canecas e copos, chávenas e pires
15 09 18 Pratos e taças
15 09 21 Rebordo de prato e molas para o prato
15 09 30 Sondas
18 Mobiliário e adaptações para habitação e outros edifícios
18 06 Equipamento de iluminação
18 06 06 Iluminação para leitura e trabalho
18 09 Mobiliário para sentar
18 09 06 Bancos ou cadeiras de apoio à posição de pé
18 09 12 Cadeiras e assentos com um mecanismo especial para ajudar a pôr de pé ou a sentar -se
18 12 Camas
18 12 07 Camas com ajuste manual à posição do corpo e cabeceiras e estrados para o colchão, destacáveis
18 12 10 Camas com ajuste motorizado à posição do corpo e cabeceiras e com estrados para o colchão, destacáveis
18 12 27 Guardas laterais e barras para levantar fixadas na cama
18 18 Dispositivos para suporte
18 18 03 Corrimãos e barras de apoio
18 30 Produtos de apoio para acessibilidade vertical
18 30 06 Plataformas elevatórias e elevadores para cadeiras de rodas
18 30 10 Elevadores com um assento
18 30 12 Trepadores de escadas
18 30 18 Rampas fixas
18 33 Equipamento de segurança na habitação e noutros edifícios
18 33 03 Materiais anti- derrapantes para chão e escadas
22 Produtos de apoio para comunicação e informação
22 03 Produtos de apoio para ver
22 03 09 Óculos, lentes e sistemas de lentes para ampliação
22 03 15 Produtos de apoio para expandir e direcionar o ângulo da visão
22 03 18 Sistemas vídeo de ampliação de imagem
22 06 Produtos de apoio para ouvir
22 06 06 Ajudas para ouvir usadas no corpo
22 06 09 Óculos com ajudas para ouvir
22 06 12 Ajudas para ouvir intra -auriculares
22 06 15 Ajudas para ouvir retro -auriculares
22 06 18 Ajudas tácteis para ouvir
22 06 21 Ajudas para ouvir associadas aos implantes
22 06 27 Acessório para produtos de apoio para ouvir
22 09 Produtos de apoio para produção de voz
22 09 03 Geradores de voz
22 09 06 Amplificadores de voz para uso pessoal
22 12 Produtos de apoio para desenho e escrita
22 12 03 Dispositivos para desenho e escrita manual
22 12 06 Pranchas para escrita, esboço e desenho
22 12 09 Réguas de assinatura, chancelas e pautas de escrita
22 12 12 Equipamentos de escrita de Braille de forma manual
22 12 15 Máquinas de escrever
22 12 18 Papel/plástico especiais para escrita
22 12 21 Blocos de notas portáteis para Braille
22 12 24 Software para processamento de texto
22 12 27 Software para desenhar e pintar
22 15 Produtos de apoio para cálculo
22 15 06 Máquinas de calcular
22 18 Produtos de apoio para tratamento da informação áudio, imagem e vídeo
22 18 21 Descodificadores para videotexto e teletexto
22 21 Produtos de apoio para comunicação face -a -face
22 21 03 Quadros e conjuntos de letras e/ou símbolos
22 21 09 Unidades de diálogo
22 21 12 Software para comunicação face -a -face
22 24 Produtos de apoio para telefonar (e mensagens telemáticas)
22 24 06 Telefones para redes móveis
22 27 Produtos de apoio para alarme, indicação e sinalização
22 27 03 Indicadores com sinais visuais
22 27 06 Indicadores com sinais acústicos
22 27 09 Indicadores com sinais mecânicos
22 27 12 Relógios e medidores de tempo
22 27 18 Sistemas de alarme de emergência pessoal
22 27 21 Sistemas de alarme de emergência ambiental
22 30 Produtos de apoio para leitura
22 30 03 Materiais de leitura falados
22 30 21 Máquinas de leitura por caracteres
22 30 24 Materiais para leitura táctil
22 33 Computadores e periféricos
22 33 03 Computadores de secretária (não portáteis)
22 33 06 Computadores portáteis e assistentes pessoais digitais (PDA)
22 36 Dispositivos de entrada para computadores
22 36 03 Teclados
22 36 06 Dispositivos tipo rato
22 36 09 Joysticks de computador
22 36 12 Dispositivos alternativos de entrada
22 36 18 Software de entrada
22 39 Dispositivos de saída para computadores
22 39 03 Dispositivos de saída (displays)
22 39 06 Impressoras
22 39 09 Dispositivos alternativos de saída
22 39 12 Software de saída especial

24 Produtos de apoio para manusear objetos e dispositivos
24 06 Produtos de apoio para manusear recipientes
24 06 03 Dispositivos para abrir recipientes
24 06 06 Dispositivos para espremer bisnagas
24 18 Produtos de apoio para assistir e/ou substituir a função do braço e/ou mão e/ou dedos
24 18 06 Adaptadores e dispositivos de preensão
24 18 09 Dispositivos para agarrar aplicados no corpo
24 18 12 Dispositivos para manter o objeto numa posição estável
24 18 15 Ponteiros
24 18 18 Ponteiros luminosos
24 18 27 Apoios de antebraços para atividades manuais
24 21 Produtos de apoio para alcançar à distância
24 21 03 Pinças de preensão manuais
24 21 06 Pinças de preensão elétricas
24 21 09 Dispositivos de extensão sem função de preensão
24 27 Produtos de apoio para fixação
24 27 06 Bases antiderrapantes
27 Produtos de apoio para melhorar o ambiente, ferramentas e máquinas
27 06 Instrumentos de medida
27 06 03 Produtos de apoio e instrumentos para medir o comprimento
27 06 24 Produtos de apoio e instrumentos para medir as cores
27 06 27 Produtos de apoio e instrumentos para medir os níveis de som
30 Produtos de apoio para atividades recreativas
30 18 Equipamento, ferramentas e materiais para trabalhos manuais
30 18 03 Ferramentas, materiais e equipamento para artesanato têxtil
30 18 06 Ferramentas, materiais e equipamento para trabalho em cerâmica
30 18 09 Ferramentas, materiais e equipamento para trabalho em madeira
30 18 12 Ferramentas, materiais e equipamento para trabalho em metal
30 18 15 Ferramentas, materiais e equipamento para criação de imagens gráficas
30 18 18 Ferramentas, materiais e equipamento para trabalhos manuais com outros materiais



Norte - Minho-Lima - Arcos de Valdevez - Caminha - Melgaço - Paredes de Coura - Ponte da Barca - Ponte de Lima- Valença - Viana do Castelo - Vila Nova de Cerveira - Cávado - Amares - Barcelos - Braga - Esposende - Terras de Bouro - Vila Verde - Ave - Fafe - Guimarães - Póvoa de Lanhoso - Santo Tirso - Trofa - Vieira do Minho - Vila Nova de Famalicão - Vizela - Grande Porto - Vila Nova de Gaia - Espinho - Gondomar - Matosinhos - Porto - Maia - Póvoa de Varzim - Valongo - Vila do Conde - Tâmega - Amarante - Baião - Cabeceiras de Basto - Castelo de Paiva - Celorico de Basto - Cinfães - Felgueiras - Lousada - Marco de Canaveses - Mondim de Basto - Paços de Ferreira - Paredes - Penafiel - Resende - Ribeira de Pena - Entre Douro e Vouga - Arouca - Oliveira de Azeméis - Santa Maria da Feira - São João da Madeira - Vale de Cambra - Douro - Alijó -Armamar - Carrazeda de Ansiães - Freixo de Espada à Cinta - Lamego - Mesão Frio - Moimenta da Beira - Penedono - Peso da Régua - Sabrosa - Santa Marta de Penaguião - São João da Pesqueira - Sernancelhe - Tabuaço - Tarouca - Torre de Moncorvo - Vila Flor - Vila Nova de Foz Côa - Vila Real - Alto Trás-os-Montes - Alfândega da Fé - Boticas - Bragança - Chaves - Macedo de Cavaleiros - Miranda do Douro - Mirandela - Mogadouro - Montalegre - Murça - Valpaços - Vila Pouca de Aguiar - Vimioso - Vinhais - Centro - Baixo Vouga - Águeda - Albergaria-a-Velha - Anadia - Aveiro - Estarreja - Ílhavo - Mealhada - Murtosa - Oliveira do Bairro - Ovar - Sever do Vouga - Vagos - Baixo Mondego - Cantanhede - Coimbra - Condeixa-a-Nova - Figueira da Foz - Mira - Montemor-o-Velho - Penacova - Soure - Pinhal - Litoral - Batalha - Leiria - Marinha Grande - Pombal - Porto de Mós - Pinhal - Interior Norte - Alvaiázere - Ansião - Arganil - Castanheira de Pêra - Figueiró dos Vinhos - Góis - Lousã - Miranda do Corvo - Oliveira do Hospital - Pampilhosa da Serra - Pedrogão Grande - Penela - Tábua - Vila Nova de Poiares - Dão-Lafões - Aguiar da Beira - Carregal do Sal - Castro Daire - Mangualde - Mortágua - Nelas - Oliveira de Frades - Penalva do Castelo - Santa Comba Dão - São Pedro do Sul - Sátão - Tondela - Vila Nova de Paiva - Viseu - Vouzela - Pinhal - Interior Sul - Mação - Oleiros - Proença-a-Nova - Sertã - Vila de Rei - Serra da Estrela - Fornos de Algodres - Gouveia - Seia - Beira Interior Norte - Almeida - Celorico da Beira - Figueira de Castelo Rodrigo - Guarda - Manteigas - Meda - Pinhel - Sabugal - Trancoso - Beira Interior Sul - Castelo Branco - Idanha-a-Nova - Penamacor - Vila Velha de Ródão - Cova da Beira - Belmonte - Covilhã - Fundão - Oeste - Área Alcobaça -Alenquer - Arruda dos Vinhos - Bombarral - Cadaval - Caldas da Rainha - Lourinhã - Nazaré - Óbidos - Peniche - Sobral de Monte Agraço - Torres Vedras - Médio Tejo - Abrantes - Alcanena - Constância - Entroncamento - Ferreira do Zêzere - Ourém - Sardoal - Tomar - Torres Novas - Vila Nova da Barquinha - Lisboa - Lisboa- Amadora - Cascais - Odivelas - Oeiras - Loures - Mafra - Sintra - Vila Franca de Xira - Setúbal - Seixal - Almada - Barreiro - Moita - Montijo - Palmela - Alcochete - Sesimbra - Setúbal - Alentejo - Alcácer do Sal - Grândola - Odemira - Santiago do Cacém - Sines - Alto Alentejo - Alter do Chão - Arronches - Avis - Campo Maior - Castelo de Vide - Crato - Elvas - Fronteira - Gavião - Marvão - Monforte - Mora - Nisa - Ponte de Sor - Portalegre - Alentejo Central - Alandroal - Arraiolos - Borba - Estremoz - Évora - Montemor-o-Novo - Mourão - Portel - Redondo - Reguengos de Monsaraz - Sousel - Vendas Novas - Viana do Alentejo - Vila Viçosa - Baixo Alentejo - Aljustrel - Almodôvar - Alvito - Barrancos - Beja - Castro Verde - Cuba - Ferreira do Alentejo - Mértola - Moura - Ourique - Serpa - Vidigueira - Lezíria do Tejo - Almeirim - Alpiarça - Azambuja - Benavente - Cartaxo - Chamusca - Coruche - Golegã - Rio Maior - Salvaterra de Magos - Santarém - Algarve - Albufeira - Aljezur - Lagoa - Lagos - Monchique - Portimão - Silves - Vila do Bispo - São Brás de Alportel - Castro Marim - Faro - Tavira - Olhão - Loulé - Alcoutim - Vila Real de Santo António - Região Autónoma dos Açores - Angra do Heroísmo - Calheta - Corvo - Horta - Lagoa - Lajes das Flores - Lajes do Pico- Madalena - Nordeste - Ponta Delgada - Povoação - Ribeira Grande - Santa Cruz da Graciosa - Santa Cruz das Flores - São Roque do Pico - Velas - Vila da Praia da Vitória - Vila do Porto - Vila Franca do Campo - Região Autónoma da Madeira - Calheta - Câmara de Lobos - Funchal - Machico - Ponta do Sol - Porto Moniz - Porto Santo - Ribeira Brava - Santa Cruz - Santana - São Vicente

Cuidar de quem cuida: que seja agora



Mais vale tarde que nunca: foi finalmente divulgado o estudo sobre os Cuidadores Informais. Os dados avançados pelo documento são importantes e inquietantes. Já as recomendações são, em alguns aspetos, genéricas e incipientes. Mas o debate está, a partir de agora, lançado. Não farei uma análise detalhada do documento (que aproveito para disponibilizar aqui). Mas retiro dele seis conclusões que nos dão indicações importantes para a ação:

1. A maioria dos cuidados prestados a pessoas dependentes (idosos, pessoas com deficiência, demências ou doenças crónicas) é feita por via de cuidadores informais (calcula-se que cerca de 80% dos cuidados) e não através de cuidados formais. O cuidador informal típico é mulher, é familiar da pessoa cuidada e tem entre os 45 e os 75 anos.

2. Na Europa, calcula-se que haja 125 milhões de pessoas que prestam cuidados informais, sendo o valor estimado anual dos serviços prestados pelos cuidados familiares da ordem dos 300 mil milhões de euros. Em Portugal andará à volta dos 4 mil milhões de euros em cada ano. Este trabalho, essencialmente feminino, não é reconhecido nem remunerado.

3. A prestação de cuidados informais tem custos pesados para quem o faz. Os impactos são económicos, físicos e psicológicos: maior risco de pobreza, abandono do emprego, isolamento, rutura de relações e da vida social, depressões, exaustão, stress.

4. Apesar das respostas da Rede Nacional de Cuidados Continuados, de equipamentos sociais protocolados com a Segurança Social e da existência de serviços de apoio ao domicílio, em Portugal continua a haver muito poucos cuidados formais relativamente às necessidades e prevalece uma concepção familialista que faz recair a responsabilidade dos cuidados sobre a família, sobrecarregando esta e desresponsabilizando o Estado e a comunidade.

5. Além da escassez de cuidados formais, também há poucas respostas de apoio aos cuidadores: ao nível da informação, da formação e da capacitação das cuidadoras, do apoio em termos de saúde (incluindo psicológico); da garantia do direito ao descanso; da possibilidade de conciliar prestação de cuidados e vida profissional; de apoios sociais e pecuniários; do reconhecimento dos cuidados para efeitos de carreira contributiva.

6. Em muitos países já existe um Estatuto do Cuidador que reconhece direitos em diversas dimensões, do apoio pecuniário (um subsídio por assistência) à existência de cuidados formais que aliviam a sobrecarga das famílias (e das mulheres em particular), de licenças para cuidados e assistência a familiares dependentes à majoração das carreiras contributivas em função da prestação de cuidados, da garantia de estruturas de apoio aos cuidados domiciliários.

Tenho participado, nos últimos meses, em várias sessões onde têm sido partilhadas dezenas de testemunhos de cuidadores e cuidadoras. Ouvir esses testemunhos é da maior importância. Também por isso propusemos um debate público na Assembleia, aberto a quem queira participar, que acontecerá no próximo dia 2 de fevereiro. A partir deste debate, é preciso agir. Para fazer um estatuto do cuidador – um trabalho tão urgente quanto difícil – devemos ter em conta pelo menos três aspetos fundamentais.

1. O reconhecimento dos cuidadores informais deve andar a par com o reforço da responsabilidade do Estado na prestação de cuidados formais, designadamente por via do reforço e alargamento da Rede de Cuidados Continuados e dos Serviços de Apoio Domiciliário. Um estatuto do cuidador informal deve assim escapar à armadilha de reforçar os preconceitos familialistas, e deve contribuir para que não se reproduzam desigualdades entre ricos e pobres e entre mulheres e homens. Por outro lado, o estatuto do cuidador e da cuidadora informal deve conciliar os direitos destes com o empoderamento das pessoas que são cuidadas, reconhecendo também a estas últimas capacidade de escolha sobre os cuidados que recebem.

2. É preciso ter muita atenção sobre os critérios utilizados para se definir quem é “cuidador informal”. Esses critérios, que terão de tomar por base o grau de dependência da pessoa que precisa dos cuidados, devem ser inclusivos e ter em conta a grande diversidade de situações, devem evitar o modelo biomédico e centrado na “incapacidade” e devem partir da avaliação, em largo espectro, das necessidades relacionadas com a dependência, nomeadamente para atividades de autocuidado, atividades instrumentais e todas as necessidades da pessoa.

3. Um estatuto do cuidador e da cuidadora informal deve articular várias dimensões. Terá de introduzir alterações na legislação laboral, designadamente em termos de redução de horário, alargamento de licenças e reconhecimento de carreira contributiva de quem presta cuidados. Terá de incluir um alargamento dos apoios sociais existentes (em montante e em acesso) e possivelmente a criação de novos apoios. Terá de articular o Estado central (nos domínios da saúde, segurança social, entre outros) e as autarquias. Terá de dar resposta às “patologias dos cuidadores”, garantindo nomeadamente o direito ao descanso e o acompanhamento psicológico. Terá de promover a informação e a capacitação dos cuidadores, aprendendo com projetos que já existem e com experiências de outros países.

Estas questões não esgotarão o problema. Mas comecemos por elas. No mês que se segue, o debate deve ser aberto e participado e é nossa obrigação dar passos concretos e consistentes. Apesar de invisível, esta é uma questão que diz respeito a todos e a todas. Que seja agora que lhe respondemos.

Norte - Minho-Lima - Arcos de Valdevez - Caminha - Melgaço - Paredes de Coura - Ponte da Barca - Ponte de Lima- Valença - Viana do Castelo - Vila Nova de Cerveira - Cávado - Amares - Barcelos - Braga - Esposende - Terras de Bouro - Vila Verde - Ave - Fafe - Guimarães - Póvoa de Lanhoso - Santo Tirso - Trofa - Vieira do Minho - Vila Nova de Famalicão - Vizela - Grande Porto - Vila Nova de Gaia - Espinho - Gondomar - Matosinhos - Porto - Maia - Póvoa de Varzim - Valongo - Vila do Conde - Tâmega - Amarante - Baião - Cabeceiras de Basto - Castelo de Paiva - Celorico de Basto - Cinfães - Felgueiras - Lousada - Marco de Canaveses - Mondim de Basto - Paços de Ferreira - Paredes - Penafiel - Resende - Ribeira de Pena - Entre Douro e Vouga - Arouca - Oliveira de Azeméis - Santa Maria da Feira - São João da Madeira - Vale de Cambra - Douro - Alijó -Armamar - Carrazeda de Ansiães - Freixo de Espada à Cinta - Lamego - Mesão Frio - Moimenta da Beira - Penedono - Peso da Régua - Sabrosa - Santa Marta de Penaguião - São João da Pesqueira - Sernancelhe - Tabuaço - Tarouca - Torre de Moncorvo - Vila Flor - Vila Nova de Foz Côa - Vila Real - Alto Trás-os-Montes - Alfândega da Fé - Boticas - Bragança - Chaves - Macedo de Cavaleiros - Miranda do Douro - Mirandela - Mogadouro - Montalegre - Murça - Valpaços - Vila Pouca de Aguiar - Vimioso - Vinhais - Centro - Baixo Vouga - Águeda - Albergaria-a-Velha - Anadia - Aveiro - Estarreja - Ílhavo - Mealhada - Murtosa - Oliveira do Bairro - Ovar - Sever do Vouga - Vagos - Baixo Mondego - Cantanhede - Coimbra - Condeixa-a-Nova - Figueira da Foz - Mira - Montemor-o-Velho - Penacova - Soure - Pinhal - Litoral - Batalha - Leiria - Marinha Grande - Pombal - Porto de Mós - Pinhal - Interior Norte - Alvaiázere - Ansião - Arganil - Castanheira de Pêra - Figueiró dos Vinhos - Góis - Lousã - Miranda do Corvo - Oliveira do Hospital - Pampilhosa da Serra - Pedrogão Grande - Penela - Tábua - Vila Nova de Poiares - Dão-Lafões - Aguiar da Beira - Carregal do Sal - Castro Daire - Mangualde - Mortágua - Nelas - Oliveira de Frades - Penalva do Castelo - Santa Comba Dão - São Pedro do Sul - Sátão - Tondela - Vila Nova de Paiva - Viseu - Vouzela - Pinhal - Interior Sul - Mação - Oleiros - Proença-a-Nova - Sertã - Vila de Rei - Serra da Estrela - Fornos de Algodres - Gouveia - Seia - Beira Interior Norte - Almeida - Celorico da Beira - Figueira de Castelo Rodrigo - Guarda - Manteigas - Meda - Pinhel - Sabugal - Trancoso - Beira Interior Sul - Castelo Branco - Idanha-a-Nova - Penamacor - Vila Velha de Ródão - Cova da Beira - Belmonte - Covilhã - Fundão - Oeste - Área Alcobaça -Alenquer - Arruda dos Vinhos - Bombarral - Cadaval - Caldas da Rainha - Lourinhã - Nazaré - Óbidos - Peniche - Sobral de Monte Agraço - Torres Vedras - Médio Tejo - Abrantes - Alcanena - Constância - Entroncamento - Ferreira do Zêzere - Ourém - Sardoal - Tomar - Torres Novas - Vila Nova da Barquinha - Lisboa - Lisboa- Amadora - Cascais - Odivelas - Oeiras - Loures - Mafra - Sintra - Vila Franca de Xira - Setúbal - Seixal - Almada - Barreiro - Moita - Montijo - Palmela - Alcochete - Sesimbra - Setúbal - Alentejo - Alcácer do Sal - Grândola - Odemira - Santiago do Cacém - Sines - Alto Alentejo - Alter do Chão - Arronches - Avis - Campo Maior - Castelo de Vide - Crato - Elvas - Fronteira - Gavião - Marvão - Monforte - Mora - Nisa - Ponte de Sor - Portalegre - Alentejo Central - Alandroal - Arraiolos - Borba - Estremoz - Évora - Montemor-o-Novo - Mourão - Portel - Redondo - Reguengos de Monsaraz - Sousel - Vendas Novas - Viana do Alentejo - Vila Viçosa - Baixo Alentejo - Aljustrel - Almodôvar - Alvito - Barrancos - Beja - Castro Verde - Cuba - Ferreira do Alentejo - Mértola - Moura - Ourique - Serpa - Vidigueira - Lezíria do Tejo - Almeirim - Alpiarça - Azambuja - Benavente - Cartaxo - Chamusca - Coruche - Golegã - Rio Maior - Salvaterra de Magos - Santarém - Algarve - Albufeira - Aljezur - Lagoa - Lagos - Monchique - Portimão - Silves - Vila do Bispo - São Brás de Alportel - Castro Marim - Faro - Tavira - Olhão - Loulé - Alcoutim - Vila Real de Santo António - Região Autónoma dos Açores - Angra do Heroísmo - Calheta - Corvo - Horta - Lagoa - Lajes das Flores - Lajes do Pico- Madalena - Nordeste - Ponta Delgada - Povoação - Ribeira Grande - Santa Cruz da Graciosa - Santa Cruz das Flores - São Roque do Pico - Velas - Vila da Praia da Vitória - Vila do Porto - Vila Franca do Campo - Região Autónoma da Madeira - Calheta - Câmara de Lobos - Funchal - Machico - Ponta do Sol - Porto Moniz - Porto Santo - Ribeira Brava - Santa Cruz - Santana - São Vicente

Cuidados paliativos em Portugal são insuficientes

fonte: LUSA
Em Portugal, "71% das mortes de adultos e 33% das mortes de crianças devem-se a doenças que necessitam de cuidados paliativos". É urgente avaliar a sustentabilidade do modelo utilizado atualmente.

Portugal tem “elevada necessidade” de cuidados paliativos, “tanto para adultos, como para crianças”, de acordo com um estudo divulgado esta quarta-feira pela Universidade de Coimbra (UC).

Em Portugal, “71% das mortes de adultos e 33% das mortes de crianças devem-se a doenças que necessitam reconhecidamente de cuidados paliativos”, afirma a UC, sublinhando que embora estas estimativas se equiparem às de outros países europeus, “carecem de capacidade de resposta, sobretudo para crianças”.

Liderada por Bárbara Gomes, docente da Faculdade de Medicina da UC, a investigação envolveu médicos e investigadores daquela Faculdade, do King’s College London, do Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Faculdade de Economia da UC, do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto, da Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa, do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil/Lisboa e do Hospital Espírito Santo, de Évora.

Já publicado nas revistas Palliative Medicine e BMC Pediatrics, o estudo, que foi financiado pela Fundação Calouste Gulbenkian, “evidencia que é urgente avaliar a sustentabilidade do modelo atual de cuidados de saúde e apoio social para acomodar estas necessidades que só tendem a crescer”, afirma a UC, numa nota enviada à agência Lusa.

“O cancro é responsável por uma parte cada vez maior das mortes com necessidades paliativas (34% nos adultos e 38% nas crianças)”, acrescenta. A equipa de especialistas salienta também “o aumento de mortalidade por doenças respiratórias e neurodegenerativas nos adultos e as áreas da pediatria com o maior número de crianças com doenças crónicas complexas — neonatologia, cardiologia e neurologia, para além da oncologia”.

No âmbito da investigação, foram analisados dados de mais de um milhão de pessoas falecidas em Portugal entre 1987 e 2012, “cruzando as perspetivas de especialistas em saúde pública, cuidados paliativos e pediatria, para melhor entender a realidade portuguesa”, refere a UC.

“Encontrámos duas características-chave que definem a forma como a sociedade portuguesa lida com doenças avançadas e o fim de vida”, relata Bárbara Gomes.

“Por um lado, há uma tradição de apoio familiar alargado — tentamos cuidar dos nossos em casa, uma missão que é muito associada às mulheres na família. Por outro lado, somos extremamente dependentes dos hospitais — achamos que lá vamos encontrar os melhores cuidados de saúde”, explica, citada pela UC, Bárbara Gomes, líder do grupo de investigação.

Este “modelo dual” de cuidados — salienta ainda a docente da Faculdade de Medicina de Coimbra — “leva a que se tenha uma das mais altas taxas de morte hospitalar do mundo, sobretudo em idades mais jovens e no cancro. Vivemos num sistema ‘hospitalocêntrico ‘difícil de sustentar no futuro”.

É preciso, por isso, “perceber que os cuidados devem girar em torno dos doentes e das famílias, e não o contrário”, é necessária “uma revolução Copernicana na forma” como se apoiam as “pessoas com doenças avançadas e as suas famílias”, sustenta a investigadora, sublinhando que se impõe “repensar e criar novas soluções”.

Os investigadores alertam ainda para o aumento de longevidade, que prolonga a necessidade de cuidados de meses para anos. “Nas crianças, a idade mediana de morte aumentou de seis meses em 1987 para quatro anos de idade em 2011, devido sobretudo à redução de mortes de recém-nascidos e aumento de mortes na adolescência”, refere a UC.

Ana Lacerda, médica pediatra no Instituto Português de Oncologia em Lisboa, que liderou a análise da mortalidade infantil, afirma que “as crianças com necessidades paliativas estão a viver mais tempo” e que “oito em cada 10 morre em contexto hospitalar, quando o mais provável é que elas e as suas famílias preferissem que a morte ocorresse noutro local”.

Esta tendência, salienta a médica, “só é reversível investindo na criação de serviços de cuidados paliativos pediátricos com forte apoio domiciliário, que acompanhem as crianças e famílias durante toda a sua trajetória de vida”.

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Airbag para prevenção de fraturas da anca nos Idosos



Com a redução da agilidade, a possibilidade de uma queda aumenta com a idade de uma pessoa, e uma das consequências mais prováveis de uma queda é uma fratura nos ossos da bacia. Para mitigar este problema, a Helite, empresa especializada em equipamento de proteção para motociclistas, criou o Hip’Air, um airbag que pode ser usado em andamento, e que previne fraturas em caso de queda.
A equipa de desenvolvimento demorou mais de 10 anos a encontrar a solução ideal para que as pessoas possam andar com um airbag e que este apenas seja ativado exatamente no momento certo. Para isso, foi necessário criar uma algoritmo que detete os movimentos corporais e o balanço natural de um idoso, de modo a que este pudesse ser usado por baixo da roupa e permitisse a uma pessoa mover-se normalmente. Está também equipado com uma bateria necessária para a ativação, e que só necessita de ser recarregada a cada duas semanas.
O airbag está escondido num cinto que é leve e fácil de colocar e remover, sendo feito de nylon para garantir a sua resistência a rasgos. Quando detata uma queda, o sistema ativa o airbag dos dois lados, consistindo em dois sacos que cobrem toda a área lateral da anca até meio do fémur. A ativação dura apenas oito centésimos de segundo, protegendo as zonas mais sensíveis antes de um contacto com o chão, e após a queda o airbag perde o ar devagar até voltar à sua forma normal. Os sacos e a bomba de ar terão que ser substituídos, neste caso.


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Testes ao VIH poderão ser realizados em casa?


fonte: Público

Infarmed estuda implementação em Portugal de testes ao VIH feitos em casa

O Ministério da Saúde está a estudar o possível impacto que o teste feito em casa e a autocolheita de sangue para diagnóstico do VIH podem vir a ter se forem implementados em Portugal e pediu ao Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento para analisar as experiências que já existem noutros países.

Em Portugal, a associação Abraço está pronta para avançar com uma experiência de autocolheita de sangue em casa e com análises realizadas pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (Insa). “Caso cumpra todos os requisitos necessários, pode constituir uma opção complementar interessante no combate à doença”, diz o ministério sobre este projecto.

“A Escócia, por exemplo, tem a autocolheita de sangue em que há sempre uma validação do resultado por um laboratório, a Espanha vende o autoteste na farmácia com receita médica”, adianta a responsável, referindo que não caberá ao Infarmed fazer recomendações. “O Infarmed apresentará os vários cenários e o ministério tomará as suas decisões.”

Para que qualquer uma das iniciativas possa ser uma realidade em Portugal a legislação terá de mudar, já que a lei em vigor (decreto-lei 145/2009) diz que não é possível vender ao público autotestes de diagnóstico in vitro para detecção de doenças como o VIH, hepatites, cancro ou para fazer rastreios genéticos.

À espera do sim

A associação Abraço já tem tudo pronto para avançar. “Já temos as campanhas e o site prontos, o parecer positivo da Comissão Nacional de Protecção de Dados e os parceiros todos envolvidos. As análises ao sangue serão feitas no Instituto Nacional de Saúde Ricardo Jorge”, diz o presidente da Abraço, Gonçalo Lobo.

O kit é pedido através da Internet e enviado para casa da pessoa com um código próprio e um envelope RSF [resposta sem franquia] para a amostra ser enviada para o Insa. “Se o teste for não reactivo, a pessoa recebe uma mensagem a dizer que os resultados estão disponíveis para consulta. Se for reactivo, é o nosso técnico que recebe a mensagem e entra em contacto com a pessoa para agendar um atendimento e o posterior contacto com o serviço de saúde”, explica.

O modelo de recolha e envio do sangue para análise seria semelhante ao usado para o teste do pezinho, com um papel especial que absorve a gota de sangue. “Do ponto de vista legal, o Infarmed não autoriza porque o reagente não está validado para sangue total. É esta barreira que estamos a tentar ultrapassar junto do Ministério da Saúde”, afirma Gonçalo Lobo. A próxima reunião, que terá também a presença de responsáveis do Infarmed, do Programa Nacional para a Infecção do VIH/sida e do laboratório com a patente do reagente, está marcada para sexta-feira.

Questionado sobre quando avançaria com uma decisão e qual o modelo preferencial, o Ministério da Saúde diz que “a abordagem ao projecto do VIH proposta pela associação Abraço está a ser acompanhada pela tutela, para avaliar se cumpre com as exigências legais em vigor”. “Caso cumpra todos os requisitos necessários, pode constituir uma opção complementar interessante no combate à doença”, acrescenta.
Boa prática

Actualmente os testes podem ser feitos nos centros de saúde, em centros de aconselhamento e detecção precoce da infecção VIH/sida e em algumas organizações de base comunitária. Só nos centros de saúde, em 2016, fizeram-se 439.736 testes, aponta o último relatório da Direcção-Geral da Saúde. Nesse ano Portugal registou 1030 novos casos de infecção por VIH. O diagnóstico tardio continua a ser um problema, com mais de metade dos novos casos de 2016 nessa situação.

A realização de autotestes “tem sido indicada como estratégica para aumentar o número de diagnósticos”, sublinha a directora do Programa Nacional para a Infecção do VIH/sida, Isabel Aldir. “É uma boa prática defendida pela Organização Mundial de Saúde e pela ONU Sida, porque sabe-se que uma parte da população recorre a nenhuma outra possibilidade para fazer um teste. Quanto mais alargarmos as possibilidades de as pessoas se testarem, mais sucesso vamos ter”, assume.

Ao contrário da autocolheita, em que a análise é feita por um laboratório, no autoteste isso não acontece e por isso não é possível avaliar resultados nem se as pessoas foram aos serviços de saúde. E por isso tem sido criticado em vários países. Isabel Aldir afirma que é fundamental que as pessoas “recebam informação sobre os serviços de saúde onde se dirigir e onde podem fazer uma contra-análise”, explica Isabel Aldir.
Espanha aprova teste sem receita

Uma das experiências avaliadas será a de Espanha, que no final do ano passado aprovou uma alteração da legislação em conselho de ministros, que permitirá a venda do autoteste nas farmácias sem necessidade de receita médica.

A medida faz parte do plano estratégico da prevenção da doença, que defende a promoção do diagnóstico precoce e a redução do número de pessoas infectadas que descobre ter a doença tardiamente. “Para isso, é preciso melhorar o acesso ao teste e à sua realização. O diagnóstico tardio é um dos principais obstáculos no combate a esta epidemia”, explicou então o ministério da saúde espanhol, citado pelo jornal El Español.

Existem pelo menos dois modelos de autoteste à venda naquele país, um com diagnóstico feito através do sangue, outro através da saliva. Os custos variam entre os 25 e os 30 euros.

Também em França a venda do autoteste já existe há muito tempo, assim como no Reino Unido onde decorrem experiências diferentes. Na Escócia o método usado é o da autocolheita de sangue em casa com análise em laboratório, semelhante ao projecto que a associação Abraço quer implementar em Portugal. Mas naquele caso, o sangue retirado através da picada de um dedo – como se faz na análise à diabetes – é armazenado em microtubos e depois enviado para o laboratório. Já em Inglaterra existe a possibilidade do autoteste.
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Acabar com os atestados médicos de três dias


fonte: eco.pt

A Ordem dos Médicos propôs ao Ministério da Saúde acabar com os atestados médicos de três dias, por acreditar que diminuiria 15 a 20% dos casos nas urgências e nos médicos de família.

A Ordem dos Médicos propôs ao Ministério da Saúde acabar com os atestados médicos de curta duração, até três dias, considerando que a medida pode descongestionar urgências e centros de saúde.

Em entrevista à agência Lusa quando se cumpre, na sexta-feira, um ano da sua eleição como bastonário, Miguel Guimarães entende que os atestados médicos de curta duração “não deviam ser necessários”, bastando ao trabalhador responsabilizar-se pela sua situação. Para evitar abusos, a legislação laboral podia ser adaptada de forma a impedir a repetição consecutiva de justificações de doença sem atestado médico.

“Propusemos que se acabassem com os atestados médicos de curta duração. Isto é de uma importância fenomenal”, afirmou o bastonário dos médicos, exemplificando com o caso das segundas-feiras, por tradição o dia pior das urgências nos hospitais. Muitas pessoas sentem-se mal ou doentes durante o fim de semana e precisam de faltar ao trabalho na segunda-feira. Recorrem então ao serviço de urgência ou ao centro de saúde para serem observadas e conseguirem um atestado que lhes permita justificar a ausência no trabalho.

“O que acontece quando se vai ao médico pedir um atestado porque se estava com uma dor de cabeça ou indisposição? O médico vai passar o atestado, não tem grande alternativa. Estamos a falar de uma coisa de curta duração e que nem dá tempo para [o médico] investigar qualquer doença que possa existir”, exemplificou Miguel Guimarães.

O bastonário refere que outros países já prescindiram de atestados médicos de curta duração e acredita que esta medida retiraria 15% a 20% dos casos nas urgências e nos médicos de família, nomeadamente à segunda-feira. A Ordem dos Médicos está consciente de que a ideia não envolve apenas o Ministério da Saúde, mas também pelo menos o Ministério do Trabalho.

“Os atestados médicos de curta duração não são bons para a sociedade. Depois, a legislação pode ser adaptada para não permitir abusos. [A medida] ia descongestionar as coisas e ia ser melhor para as pessoas. Muitas vezes as pessoas vão aos serviços quando deviam estar em casa a recuperar, a descansar”, argumentou Miguel Guimarães. A proposta mantém-se em cima da mesa do ministro da Saúde e aguarda apreciação da tutela, bem como eventual avaliação por parte do Ministério do Trabalho.

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A dose certa para cada doente

Farmacêutica do IPO Lisboa vence prémio com método inovador.

A farmacêutica Vera Domingos venceu o Prémio Científico Professor Doutor Aluísio Marques Leal com a apresentação do trabalho «Individualização do tratamento com bussulfano no Instituto Português de Oncologia (IPO) de Lisboa». Este medicamento é usado em doentes que vão fazer transplante de medula e, em Portugal, a técnica desenvolvida só é aplicada no IPO Lisboa.

O bussulfano é um medicamento citotóxico usado como tratamento condicionante numa boa parte das pessoas que fazem transplante de medula. Administrado durante quatro dias antes do transplante, é necessário e eficaz, mas tem o grande inconveniente de ser metabolizado de forma completamente diferente e imprevisível de doente para doente. Em excesso, é tóxico e pode ser fatal, numa dose baixa compromete o resultado do transplante e a vida dos doentes.

O problema, grave e desafiante, só podia ser resolvido se fosse possível determinar a dose certa de bussulfano para cada doente. Diante deste repto, o Serviço Farmacêutico do IPO Lisboa desenvolveu um procedimento que mede os níveis do medicamento no sangue, o que permite aos médicos ajustar a dose de bussulfano, otimizando o tratamento e reduzindo as toxicidades.

O projeto teve início em 2014 e foi coordenado por Vera Domingos, do Serviço Farmacêutico do IPO Lisboa. «O bussulfano apresenta uma estreita margem terapêutica e uma elevada variabilidade intra e interindividual. Com a metodologia desenvolvida pretendemos potenciar o seu efeito terapêutico, minimizando a toxicidade», explica a farmacêutica.

Segundo Vera Domingos, «a metodologia implementada é pioneira a nível nacional e, desde 2016, constitui um procedimento standard prestado a todos os doentes do IPO que são submetidos a transplante com regimes de condicionamento contendo bussulfano.»

O desenvolvimento deste trabalho foi feito em estreita articulação com a Unidade de Transplante de Medula (UTM) e com o Serviço de Imuno-hemoterapia do IPO Lisboa.

Também Nuno Miranda, médico na UTM, destaca a relevância e os benefícios clínicos deste procedimento, esclarecendo que «níveis elevados de bussulfano estão associados a complicações graves, que podem ser fatais para os doentes, e níveis baixos podem comprometer a eficácia do transplante». Segundo o hematologista, «desde que o IPO começou a fazer a monitorização do bussulfano, nunca mais se registou nenhum caso da chamada doença veno-oclusiva, um entupimento dos vasos capilares do fígado que pode comprometer a vida.»

Em Portugal, o IPO Lisboa é o único centro que faz doseamento de bussulfano, «um procedimento que se realiza ainda em muito poucos centros europeus.»

Para a execução da técnica, que já é rotina no IPO Lisboa, foi celebrado um protocolo com o Instituto Nacional de Medicina Legal de Lisboa, para onde são enviadas e analisadas as amostras sanguíneas dos doentes.

As análises, efetuadas no Serviço de Química e Toxicologia Forenses daquele instituto, são feitas no próprio dia, utilizando uma técnica de cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massa. Os resultados são rapidamente enviados para o IPO, que ajusta a dose de bussulfano às necessidades e características individuais de cada doente.

Este projeto também conta com o apoio da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa e do University Medical Center Utrecht, na Holanda.

Para Vera Domingos, «a atribuição deste prémio reconhece a importância do trabalho que foi e está a ser desenvolvido no IPO. Fazemo-lo em contexto multidisciplinar e em parceria com outras instituições médicas e académicas. No futuro, pretendemos desenvolver este tipo de parcerias para aplicação a outros medicamentos».

O Prémio Professor Doutor Aluísio Marques Leal, no valor de 5.000 €, é atribuído pela Associação Portuguesa dos Farmacêuticos Hospitalares, de dois em dois anos, e visa estimular o desenvolvimento de trabalhos científicos originais e inovadores na área da farmácia hospitalar.
Para saber mais, consulte:
Instituto Português de Oncologia de Lisboa – www.ipolisboa.min-saude.pt 

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